1. La homofobia social, cultural e institucional que existe, y que dificulta que se pueda realizar un estudio científico, laico y metódico sobre comportamiento sexuales a una muestra representativa de la población panameña.
2. La falta de garantías de confidencialidad en los procesos investigativos e institucionales, lo cual impide que los encuestados puedan responder de forma objetiva y franca.
3. Sólo existen dos estudios que han abordado de forma parcial las prácticas sexuales de los varones homosexuales y bisexuales, no así el de las mujeres homosexuales y bisexuales.
4. Sólo se han realizado pequeños estudios con población general joven (no representativos), en donde se ha abordo de forma muy somera la temática de comportamiento sexual.
Uno de los mayores obstáculos son la forma en que se hacen las preguntas vs los conceptos que las personas manejan sobre sexualidad. Un ejemplo clásico, que se nos ha presentado en las diferentes actividades realizadas por la AHMNP, es el que se pregunte: ¿Qué entiende por varones homosexuales?, a lo cual la respuesta usual es “que son los que les gustan otros hombres”; no obstante al preguntar: “Si un varón tiene sexo con otro varón ¿qué es?”, la respuesta es: “que son homosexuales”. Sin embargo, en la práctica esto no es así, ya que la forma en que se entienden los conceptos de “homosexual”, “sexo” y “tener” no son iguales; incluso, entre la población gay, aun persisten mitos tales como el de que: el que asume el rol masculino en una relación de pareja es menos o quizás no sea tan homosexual que el que asume el rol femenino; o el mito de que: “si un chico varonil se deja penetrar por otro chico, deja de ser un varón masculino”. De hecho, para un número representativo de varones, el que en una relación sexual ellos asuman un rol masculino en una relación con otro varón (en especial si el otro es afeminado o trasvertido), y que no denoten ningún rasgo de afectividad, es indicativo de que no son ni homosexuales ni bisexuales, al extremo de identificarse con la pansexulidad .
Estos, y otro sin fin de factores, todos los cuales son producto de la falta de una educación científica y laica, contribuyen, no solo en Panamá, a que los pocos estudios realizados arrojen resultados tan bajos acerca de la estimación de cual es la población homosexual.
Estimación de cuantos Hombres que tienen sexo con Hombres hay en Panamá:
Aun a pesar de todos los obstáculos mencionados anteriormente, si hacemos un pequeño ejercicio matemático basado en la información disponible (y sus resultados), las cifras son interesantes.
En la AHMNP manejamos dos modelos de estimación de la población; pero antes: ¿Qué es un HSH?.
HSH es las siglas de “Hombres que tienen sexo con Hombres”, termino epidemiológico usado para poder referirse a un grupo de varones que sostienen relaciones sexuales con otros varones; pero que no se identifican ni como homosexuales ni como bisexuales. La razón de este término, es el hecho de que las definiciones actuales de orientación sexual, heterosexualidad, homosexualidad y bisexualidad involucran dos tipos de factores: la atracción sexual (y erótica), y la atracción romántica (y afectiva); esto se debe a que aun persiste la idea de que sexo y amor son una formula que requiere el uno del otro, sin embrago, a través de los trabajos realizados por la AHMNP nos percatamos que esto no es cierto en la gran mayoría de los casos (en especial dentro del grupo gay-lesbico-bisexual y trans), en donde el sexo no es más que un vehiculo para obtener placer y/o remuneración económica.
Un dato muy importante, es que el termino HSH se refiere a la población de varones que han sostenido alguna forma de relación sexual con otro varón en los últimos doce meses, lo cual según fuentes de ONUSIDA, se estima entre un 3% a un 5% del total de la población masculina entre los 15 a 49 años. Un dato adicional es que cuando se cambia el factor tiempo, y en vez de ser en los últimos doce meses, se toma el facto de “en algún momento de su vida”, el estimado varía del 3% al 20%; la razón es que por consenso, y basados en los estudios realizados, los epidemiólogos consideran como mayor factor de riesgo en la escala del tiempo son los últimos doce meses.
Primer modelo:
Ahora bien, el primer modelo usado en la AHMNP es para estimar cuantos HSH hay en Panamá, es un modelo simple, elaborado por José R. Castillero en el 2004, con la asesoría del Dr. Rubén Mayorga ; que fue modificado y adaptado para estar acorde con el modelo que los epidemiólogos panameños reunidos los días 6 y 7 de septiembre del 2007 , avalaron como el adecuado y más próximo a la situación real del VIH en Panamá. Modelo que se muestra en el cuadro siguiente:
Población Estimado 2007 % Fuente: Panamá: Estimaciones y Proyecciones de la Población Total por sexo 1950-2050. Dirección de Estadística y Censos; Contraloría General
Población total (PT) 3,339,781 100.00%
Población Masculina (PM) 1,684,189 50.43%
Población Femenina (PF) 1,655,592 49.57%
Población Masculina Estimado de HSH
Rango de edad Estimado 2007 3% 5%
15 a 19 154,587 4,638 7,729
20 a 24 145,815 4,374 7,291
25 a 29 136,092 4,083 6,805
30 a 34 132,590 3,978 6,630
35 a 39 125,238 3,757 6,262
40 a 44 109,286 3,279 5,464
45 a 49 90,396 2,712 4,520
Estimado de HSH entre las edades de 15 a 49 años 26,820 44,700
% que representan de la población total 1.07% 1.61%
Estimado de HSH portadores del VIH (10,6 %, EMC) 2,843 4,738
Estimado de HSH para la población total masculina 65,149 97,723
% que representan de la población total 1.95% 2.93%
Este cuadro se basa en la estimación de la población total masculina, a la cual segregamos por rangos de edades y le aplicamos los porcentajes de estimación conocidos para HSH: 3% al 5%. A este nivel, vemos que en Panamá, hoy día se estima que entre 26,820 a 44,700 varones entre las edades de 15 a 49 años han sostenido alguna forma de relación sexual con otro varón en los últimos 12 meses.
Estas cifras, en valores porcentuales, muestran que representan un pequeño grupo dentro de la población total panameña; pero que se transforma un muy representativo si calculamos un estimado de cuantos son portadores del VIH. En ese punto, la falta de nuevos estudios de sero-prevalencia, nos obliga a basarnos en los resultados del EMC, que se realizo hace ya 5 años atrás.
Así tenemos que, basado en la prevalencia de 10.6% para HSH del EMC, obtenemos que entre 2,843 a 4,738 HSH pueden ser actualmente portadores del VIH Todo esto, son solo cálculos basados en la escasa información que existe disponible, y que requieren de un estudio riguroso.
Segundo modelo:
En este momento, nos basamos en los informes epidemiológicos elaborados por el MINSA sobre los casos de SIDA diagnosticados, y hacemos unos pequeños cálculos matemáticos; esto nos lleva al segundo modelo usado por la AHMNP para calcular un estimado de la población de varones homosexuales y bisexuales que viven con VIH en Panamá
Empecemos tomando en cuenta que según el MINSA, el 0.9% de la población panameña entre los 15 a 49 años de edad es portadora del VIH; eso quiere decir que de los 1,771,538 panameños y panameñas que están entre esas edades, aproximadamente 15,944 son portadores de VIH.
Ahora bien, del total de casos acumulados de SIDA diagnosticado, el 12.9 % han sido en varones homosexuales y 4.5% en varones bisexuales. Si estos porcentajes los extrapolamos al estimado de panameños que se estima viven con VIH, tendríamos que aproximadamente hay 2,057 varones homosexuales y 718 varones bisexuales que viven con VIH. Claro esta, esto es meramente un juego de cálculos matemáticos que se ve afectado por varios factores, entre ellos, el hecho que los porcentajes se basan en el acumulado de casos de SIDA desde 1984 a la fecha, donde la incidencia de casos por grupo poblacional no ha sido continua.
Sin embargo, si tomamos un periodo más próximo, por ejemplo, el total de casos acumulado de SIDA a junio del 2007 y se los restamos del reporte de septiembre de 2005; tenemos lo siguiente:
Jun-07 Sep-05 Diferencia %
Heterosexual 4,375 3,251 1,124 64.5%
Desconocido 2,163 1,860 303 17.4%
Homosexual 1,089 896 193 11.1%
Bisexual 377 300 77 4.4%
Perinatal 292 248 44 2.5%
Drogas I.V. 106 105 1 0.1%
Hemofílicos 16 16 0 0.0%
Receptores de sangre 18 18 0 0.0%
Total 8,436 6,694 1,742
Siendo así, la extrapolación nos daría por resultado que 1,768 varones homosexuales y 701 varones bisexuales son portadores del VIH. Hay que hacer notar que el registro llevado por el MINSA es cuestionable en base a que no existe realmente garantías de que las personas digan de forma honesta como fue que contrajeron el VIH; para muestra, Panamá posee el mayor porcentaje de casos acumulados de SIDA por factor desconocido de la región caribeña: 25.6%, en su gran mayoría reportados por varones.
El hecho de que en la región Caribe en promedio los casos en varones homosexuales y bisexuales representan más del 40% de los casos acumulados, nos lleva a afirmar que en Panamá los casos de SIDA en hombres homosexuales y bisexuales es mucho mayor de lo que las cifras indicadas en los reportes.
Un diagnostico realizado por PASCA-USAID en el 2004, con el apoyo de la AHMNP, y actualizado en el 2,006 , nos induce a afirmar que en Panamá el 39% de los casos de SIDA registros han sido en varones homosexuales y bisexuales; por lo cual la extrapolación que hemos realizado anteriormente, con esta cifra, no da un estimado de 6,218 varones homosexuales y bisexuales entre las edades de 15 a 49 años que son portadores del VIH.
Si bien hay una diferencia muy significativa entre los resultados del estimado de varones homosexuales y bisexuales que viven con VIH actualmente en Panamá, esto se debe única y exclusivamente a las fuentes que se usan para realizar los estimados; y que corrobora la necesidad de realizar mayores estudios en Panamá.
Para concluir esta sección, desde junio del 2006 la AHMNP viene realizando pruebas de VIH de forma gratuita a población Gay-Lesbica-Bisexual y Trans; y la prevalencia para el grupo de varones homosexuales y bisexuales esta dentro de los resultados obtenidos en el EMC, al haber un 11% de casos positivos.
Por:
José Ramón Castillero Calderón
http://profiles.takingitglobal.org/thausenth
"ODIO LO QUE DICES... PERO MORIRE DEFENDIENDO TU DERECHO A DECIRLO" VOLTAIRE
Global Youth Coalition on HIV and AIDS
Punto Focal Nacional para Panamá.
Asociación Hombres y Mujeres Nuevos de Panamá
Coordinador de Educación.
thausenth@yahoo.es
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